Une étude récente publiée par le Dr Richard C. Mather III dans le Journal Américain de Chirurgie Osseuse et Articulaire (J.Bt Jt Surg) montre que la réparation des ruptures de la coiffe des rotateurs de l’épaule peut coûter moins cher qu'une approche non chirurgicale, en prenant en compte les coûts indirects sur la durée de vie d'un patient. Les coûts associés avec moins de possibilités d'emploi, à faible revenu, les jours de travail manqués, et des prestations d'invalidité ont dépassé le coût de la chirurgie pour les patients plus jeunes en particulier. Une étude récente publiée par le Dr Richard C. Mather III dans le Journal Américain de Chirurgie Osseuse et Articulaire (J.Bt Jt Surg) montre que la réparation des ruptures de la coiffe des rotateurs de l’épaule peut coûter moins cher qu'une approche non chirurgicale, en prenant en compte les coûts indirects sur la durée de vie d'un patient. Les coûts associés avec moins de possibilités d'emploi, à faible revenu, les jours de travail manqués, et des prestations d'invalidité ont dépassé le coût de la chirurgie pour les patients plus jeunes en particulier. Les coûts liés aux réparations chirurgicales était en moyenne de 13 771 dollars pour les personnes âgées de 30 à 79 ans, selon l’étude publié par le Service de chirurgie orthopédique Duke à Durham , Caroline du Nord. Pour les patients étaient âgés de plus de 61 ans la chirurgie était encore rentable, selon l’étude publié par le Dr Mather et son équipe le 20 Novembre dernier. " Les résultats justifient la couverture par l’assurance pour les réparations de la coiffe des rotateurs de après un premier essai de traitement non chirurgical, " ont écrit les chercheurs . Dr. Mather et ses collègues ont utilisé un modèle de décision de Markov pour comparer deux possibilités de traitement pour les patients atteints d’une rupture complète de la coiffe des rotateurs et qui n'avaient pas répondu au traitement conservateur. Selon l'analyse, les économies liées à la chirurgie - étaient plus importantes pour les patients plus jeunes. La réparation chirurgicale a générée des économies de 77,662 dollars pour les patients âgés de 30 à 39 ans et les coûts sociaux nets étaient de 11 997 dollars en moyenne pour les patients âgés de 70 à 79 ans. Le traitement chirurgical a donné lieu à un gain moyen de 0,62 années de vie ajustées sur la qualité (QALY ) . Cela allait de 0, 97 QALY chez les plus jeunes candidats à la chirurgie à 0,33 QALY pour les plus âgés. Parmi les patients de 70 ans , la chirurgie a été associée à un ratio coût - efficacité différentiel de 36 576 dollars par QALY . " Cette étude montre que la réparation de la coiffe des rotateurs est une procédure de bon rapport qualité-prix , en particulier chez les patients plus jeunes avec une rupture complète - bien que la prise de décision doit être individualisée pour chaque patient », écrit le Dr Robert Marx , professeur de chirurgie orthopédique à Weill Medical College de l'Hôpital de l'Université Cornell à New York. Le Dr Marx n'était pas impliqué dans cette étude. " Les résultats de cette étude ne doivent pas être interprétés comme signifiant que toutes les ruptures de la coiffe des rotateurs nécessitent une intervention chirurgicale. Les résultats montrent que la chirurgie de la coiffe des rotateurs a un rôle important dans la réduction des charges de la société " écrit le Dr. Mather. Auteur : Marius Scarlat
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Février 2015
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