Les lésions des tendons la coiffe des rotateurs de l'épaule sont fréquentes. Leur incidence a augmenté en rapport avec l'allongement de la vie active, avec le travail répetitif et lourd, avec les pratiques sportives. Une litérature riche est dédiée a cette pathologie qui fait l'objet d'une prise en charge multi-disciplinaire, soit par le médecin généraliste ou rhumatologue, soit par les rééducateurs, médecins et kinésithérapeutes. Notre attitude comporte un bilan compèt de la fonction articulaire de l'épaule, le calcul du score fonctionnel, les mensurations des amplitudes articulaires et de la force du bras dans les divers plans de l'espace, suivi par une discution sur les meilleures techniques de réparation disponibles et praticables sur le cas donné. Une décision de traitement médical ou chirurgical est prise, en fonction de paramètres définis. La rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule est une pathologie fréquente. Elle peut entraîner une perte importante de la fonction du bras manifestée par une diminution de la force, une limitation de la mobilité et des douleurs permanentes ou occasionnelles, notamment nocturnes. L’origine de cette lésion est rarement traumatique. Elle est plutôt dégénérative, par micro-lésions des tendons suite aux mouvements répétitifs. La manque de souplesse, le diabète et la consommation de tabac sont des facteurs péjoratifs. Les réparations chirurgicales, soit à ciel ouvert, soit sous arthroscopie donnent des résultats supérieurs au traitement conservateur. Le bilan de la réparation est complet après 6 mois. Le protocole decrit la manière de travail dans mon Service, il est adaptable et modifiable. |
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Février 2015
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