L’arthroplastie par Prothèse Totale de l'épaule (PTE), est une procédure très réussie pour traiter la douleur et la raideur sévère observées dans la phase finale des diverses formes d'arthrose dégénérative ou inflammatoire. L'objectif primaire de la chirurgie de remplacement prothétique d'épaule est le soulagement de douleur, avec une restauration secondaire de la mobilité, de la force et de la fonction. La paralysie du Muscle trapèze est une pathologie relativement rare. Elle est due a une atteinte du nerf moteur responsable de ce muscle. Ce nerf peut être blessé lors d'un accident ou bien lors d'une exploration chirurgicale pour biopsie ganglionnaire. La branche nerveuse touché est une partie du nerf accessoire, un nerf crânien (onzième paire). La lésion est irréversible et ne peut pas s'arranger spontanément. . Le patient présente une perte fonctionnelle modérée, d'ailleurs la présentation chez le chirurgien est en général assez tardive, parfois même après des années. Le cas présenté dans cette page est typique. La chirurgie des reprises traumatologiques est une partie délicate de notre activité. Elle suscite des passions et des contradictions dans la communauté orthopédico- chirurgicale, des amples discussions d’information avec les médecins correspondants et les familles des malades. Cette chirurgie fait l'objet d’une attention particulière et devrait se passer dans une complète transparence. Les indications sont très limitées. Cette procédure est réservée pour les patients atteints d'une perte fonctionnelle grave. Pour plus de renseignements veuillez consulter le document joint ci-dessous. Les Fractures de la Clavicule, actualités et conduite thérapeutique. Il est considéré de manière classique que les fractures de la clavicule ont un prognostique bénin dans tous les cas et qu’elles consolident à presque 1OO% par traitement orthopédique ou conservateur. Cependant, il nous arrivent souvent dans les consultation de spécialité des cas de fracture claviculaire traités de cette manière avec des séquelles fonctionnelles non-négligeables (perte de force, gêne permanente, impossibilité de porter un sac à dos, aspect inesthétique d’une zone très visible, raccourcissement de l’épaule et asymétrie). Les spécialistes de la question se sont penchés sur le sujet pour éventuellement définir quels sont les cas à opérer et lesquels peuvent bénéficier d'un traitement orthopédique simple? Est-elle prévisible une consolidation difficile ou une évolution vers douleurs, séquelles et altération de la qualité de vie? Voici quelques éléments que nous prenons en compte avant de procéder à une mise en oeuvre thérapeutique. Les techniques de remplacement articulaire sont réservées aux patients présentant une destruction irréversible de l’anatomie et de la fonction articulaire de l’épaule. Les procédures modernes ont abouti à la création des implants de mieux en mieux adaptés pour restaurer la fonction anatomique de l’épaule. La réalisation d'une auto-évaluation est utile pour le patient et pour le médecin. Elle permet de prendre conscience de la perte de fonction ou de l'effect sur la qualité de vie avec une affection ou état pathologique. Le score administré dans mon Service est le SST (Simple Shoulder Score), developpé par les Docteurs Harryman, Matsen et Lippitt à l'University de Washington à Seattle,WA, dans les années 199O. Le patient est invité a remplir un questionnaire comportant 12 items. Les reponses possibles sont OUI / NON pour chaque question. En fin de questionnaire le Score obtenu est representé par le nombre de OUI |
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Février 2015
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