Les lésions des tendons la coiffe des rotateurs de l'épaule sont fréquentes. Leur incidence a augmenté en rapport avec l'allongement de la vie active, avec le travail répetitif et lourd, avec les pratiques sportives. Une litérature riche est dédiée a cette pathologie qui fait l'objet d'une prise en charge multi-disciplinaire, soit par le médecin généraliste ou rhumatologue, soit par les rééducateurs, médecins et kinésithérapeutes. Notre attitude comporte un bilan compèt de la fonction articulaire de l'épaule, le calcul du score fonctionnel, les mensurations des amplitudes articulaires et de la force du bras dans les divers plans de l'espace, suivi par une discution sur les meilleures techniques de réparation disponibles et praticables sur le cas donné. Une décision de traitement médical ou chirurgical est prise, en fonction de paramètres définis. La prise en charge standardisée d'une rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule: - Bilan initial (examen clinique, examen radiologique standard, echographie, éventuellement des examens supplémentaires (IRM, Scanner, Arthroscanner, Arthro-IRM). - Décision chirurgicale ou médicale (faut opérer ou non, quand, combien de jours d'arêt de travail, combien de jours sans voiture, rééducation au Centre Médical ou à la Maison). Discution préalable. Réalisation du dossier médical, signature du Consentement eclairé. - Visite chez le Spécialiste anesthésiste, bilan médical complèt - Délai de réflexion - Hospitalisation dans le Service, soit le soir avant Intervention, soit le matin même, à jeun, bilan biologique supplémentaire si nécessaire, bilan cardiologique. - Transfert au Bloc Opératoire et Intervention chirurgicale - A environ 3 heures post-opération, transfert de la salle de réveil dans le Service - Sortie le lendemain matin, après le premier pansement. - Premier contrôle clinique avec le Chirurgien, à J21 - Deuxième contrôle à J45 - Troisième contrôle à J9O. Auteur : Marius Scarlat
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Février 2015
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