Cher patient, Dans ce document nous avons résumé des informations importantes à propos de la douleur de l’épaule. Cette information supplémentaire peut être abordée avec votre médecin lors des consultations ; il vous informera sur les traitements et les méthodes à adopter au sujet des lésions de la coiffe des rotateurs, particulièrement les différentes options concernant la réparation tendineuse. L’articulation de l’épaule : L’épaule est l’articulation la plus mobile dans le corps. Elle comprend la tête humérale et la glène de l’omoplate. Une partie spéciale des tendons est responsable pour le contrôle de cette articulation, de manière à ce que la tête humérale reste dans la glène de l’omoplate malgré la grande capsule articulaire. Ce groupe de tendons est appelé la coiffe des rotateurs, puisqu’il entoure la tête de l’humérus comme un brassard et est responsable, avant tout, des mouvements circulaires (rotation) et de l’abduction du bras (écarter le bras du corps). Le muscle deltoïde, avec les tendons de la coiffe des rotateurs sont le principaux responsables du mouvement du bras. Les maladies de la coiffe des rotateurs : La cause la plus fréquente des maladies de l’épaule est l’usure liée à l’âge et à la déchirure de la coiffe des rotateurs. Un examen physique et une image IRM donne au médecin des informations importantes pour un diagnostic définitif. Les symptômes typiques de la maladie de la coiffe des rotateurs sont les douleurs qui surviennent lorsqu’on est allongé sur l’épaule et que le bras est écarté du corps (abduction). Des dommages importants peuvent entraîner une perte de force lors de l’abduction du bras ainsi que la perte de mouvement. Les patients ont le sommeil perturbé et ils ont fait appel en plusieurs reprises a des antiinflammatoires et/ou des antalgiques (calmants, antidouleurs). Les douleurs peuvent se manifester lors de l'exercice d'un travail manuel ou lors du port des charges plus ou moins lourdes ou des activités physiques à domicile tels que le ménage ou le bricolage. Options de traitement : Si la maladie de la coiffe des rotateurs n’inclut pas les lésions du cartilage articulaire, les symptômes peuvent être en grande partie éliminés et la chirurgie peut être évitée par un traitement conservateur avec des médicaments anti-inflammatoires et une rééducation. Les méthodes de traitement conservateur peuvent contribuer à l’atténuation des symptômes, aider à maintenir la fonction articulaire, et arrêter la progression de la destruction du cartilage. Cela peut surtout être important pour les patients les plus jeunes. La guérison des lésions du cartilage, cependant, n’est pas possible. Le traitement conservateur peut ne pas être suffisant, si le patient souffre de douleurs considérables et d’une perte de mouvement, le tendon défectueux peut être réparé par suture, par fixation sur l'os ou encore par le remplissage d’un tendon avec un matériau de remplacement (patch de réparation). Cette réparation peut être effectuée sous arthroscopie ou à ciel ouvert. Les risques chirurgicaux : Toutes les interven tions chirurgicales comportent des risques tels que les épanchements (accumulations des fluides), les hémorragies secondaires, des lésions des nerfs qui passent à proximité de la région opérée. N'hésitez pas a poser toutes les questions à votre chirurgien avant l'intervention. Autres options 1) Ne pas avoir d'intervention 2) Faire un traitement médical 3) Avoir une chirurgie paléative (nettoyage des tendons, débridement) 4) Avoir une chirurgie définitive avec remplacement articulaire. Dans le cas des sujets âgés avec des ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs, la destruction est très importante. Dans ce cas l’articulation peut être remplacée par une articulation artificielle ; on parle alors d’une prothèse d’épaule. Parlez à votre médecin pour obtenir des conseils. La réparation ou le remplacement du tendon peuvent offrir une nouvelle vie active. ================== Ce document a été traduit et adapté par Mlle Margaux Vanhoutte, à partir d'un texte d'information patient fournit par Zimmer Europe, avec autorisation Auteur : Marius Scarlat
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Février 2015
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