La paralysie du Muscle trapèze est une pathologie relativement rare. Elle est due a une atteinte du nerf moteur responsable de ce muscle. Ce nerf peut être blessé lors d'un accident ou bien lors d'une exploration chirurgicale pour biopsie ganglionnaire. La branche nerveuse touché est une partie du nerf accessoire, un nerf crânien (onzième paire). La lésion est irréversible et ne peut pas s'arranger spontanément. . Le patient présente une perte fonctionnelle modérée, d'ailleurs la présentation chez le chirurgien est en général assez tardive, parfois même après des années. Le cas présenté dans cette page est typique. Un patient jeune, travailleur, père de trois enfants en bas âge se présente à la consultation avec une perte de force au niveau du bras et une asymètrie évidente des épaules (foto1). On peut observer aisement l'asymètrie des épaules et une perte de relief au niveau de l'épaule droite avec une amyotrophie du trapèze (fonte musculaire). Un examen electro-myographique a mis en évidence la lésion du nerf accesoire au niveau de sa branche responsable du muscle léssé. La décision pour une réparation chirurgicale a été prise avec le choix pour une intervention de transfert musculaire. Lors de l'intervention réalisé sous anethèsie générale, par une incision de regard du bord interne de l'omoplate, les muscles angulaire et rhomboïdes de l'omoplate ont été transférés sur la zone fiable du trapèze au niveau du bord externe de l'omoplate. La réeducation fonctionnelle a commencé à partir de la sixième semaine post-opératoire. Voici le résultat à 1 an post-opératoire. Auteur : Marius Scarlat
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Février 2015
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