Les techniques de remplacement articulaire sont réservées aux patients présentant une destruction irréversible de l’anatomie et de la fonction articulaire de l’épaule. Les procédures modernes ont abouti à la création des implants de mieux en mieux adaptés pour restaurer la fonction anatomique de l’épaule. Quand l’articulation de l’épaule est déformée par une arthrose la chirurgie peut apporter une réparation soit sous la forme d’un ajustement et fixation des structures altérées, soit sous la forme du remplacement des surfaces articulaires irréparables par un implant prothétique. La chirurgie moderne des arthroplasties offre une multitude de formes de traitement arthroplastique. On peut généralement définir ces formes comme suit : - l’arthroplastie partielle anatomique (hémi-arthroplastie) - l’arthroplastie totale anatomique (prothèse totale) o soit par une prothèse sur l’humérus et une prothèse sur la glène o soit par une prothèse sur l’humérus et une plastie sans prothèse sur la glène - l’arthroplastie totale inversée L’arthroplastie par mini-abord peut être proposée dans les cas ou la destruction de la tête humérale est partielle et/ou la glène de l’omoplate est en position anatomique et ne présente pas un vice de forme. Dans l’image suivante la tête de l’humérus présente une nécrose post-traumatique. Le patient souffre des doul eurs importantes à chaque mobilisation du bras. Une arthroplastie partielle par remplacement sous la forme d’un resurfaçage de la tête humérale est l’option la plus anatomique dans ce cas. La glène de l’omoplate est préparée pour donner une surface lisse de glissement pour la nouvelle tête humérale. Les résultats avec cette technique d’arthroplastie sont encourageants. Notre expérience avec cette technique est supérieure à cinq ans, dans un contexte ou l’expérience internationale avec ce type d’intervention et avec ce type de prothèse remonte à moins de dix ans. Le patient suivant est au contrôle à 1 an après chirurgie avec cette technique: La prise en charge d’un patient avec une arthrose de l’épaule demande un bilan approfondi avec un calcul des scores fonctionnels afin de pouvoir proposer le meilleur traitement et le moins invasive. Moins invasive est synonyme de « plus anatomique » et pas forcement de « incision très courte ». Notre but final est d’obtenir une meilleure articulation par les moyens de la chirurgie réparatrice et pas une petite cicatrice. Auteur : Marius Scarlat
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Février 2015
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