Le terme "Scapula Alata" signifie une déformation de la région dorsale liée a une insuffisance de contrôle musculaire de l'omoplate. Cette déformation a été décrite en 1837 par Sprengel et son nom scientifique de "Scapula Alata" signifie en latin "Omoplate Ailé". On a nommée aussi les patients touchés par ce syndrôme des "anges" en raison de la déformation qui peut faire penser a une aile. La déformation de l'omoplate est souvent liée à un problème de contrôle musculaire. En effet, l'omoplate est maintenu en place par des puissants muscles qui permettent à la fois la stabilisation du membre supérieur au tronc et au rachis. Les muscles qui interviennent dans ce mécanisme sont le trapèze, le grand dentelée, les rhomboïdes ainsi que les muscles de la coiffe des rotateurs qui prennent leur origine sur l'omoplate et l'insertion distale sur l'humérus.En cas d'insuffisance d'un ou de plusieurs de ces muscles, comme cela peut être le cas dans les paralysies des certaines branches ou filets nerveux, l'omoplate va perdre sa position par impossibilité de maintien.Le tableau clinique est celui d'une asymétrie des omoplates (fig.).Il est important de déceler la cause de cette déformation.Dans des cas ou un nerve est touché par une lésion virale ou mécanique (parfois une biopsie ganglionnaire peut provoquer une paralysie d'une composante du N. XI et une insuffisance du trapèze. J'ai récemment vu un cas de lésion d'origine virale fort probablement, bien décrite par la patiente qui racontait une période douloureuse de trois jours, suivie par une atteinte du muscle Serratus (Grand dentelle) et apparition brutale de la déformation. Parfois la déformation est traumatique et liée à une traction sur le bras. L'examen electromyographique permet dans la plupart des cas a définir et préciser la cause neurologique. Le traitement est médical dans les cas ou il n'y a pas d'origine mécanique prouvée. Les exercices de rééducation permettent dans un grand nombre de cas a entraîner les muscles restants a maintenir l'omoplate et obtenir ainsi une amélioration et un retour a une vie active. Le traitement chirurgical est réservée aux cas symptomatiques sévères, en absence de résultat au traitement conservateur. Dans ce cas les transpositions musculaires des rhomboïdes donnent des bons résultats, notamment dans les cas de paralysie du trapèze. Un long travail de rééducation dans les suites d'une telle chirurgie est a prévoir, parfois pour plus de six mois. Auteur : Marius Scarlat
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Février 2015
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