Cher patient, Dans ce document nous avons résumé des informations importantes à propos de la douleur de l’épaule. Cette information supplémentaire peut être abordée avec votre médecin lors des consultations ; il vous informera sur les traitements et les méthodes à adopter au sujet des lésions de la coiffe des rotateurs, particulièrement les différentes options concernant la réparation tendineuse. Les diabétiques sont nombreux. Il y a des millions en France et des centaines de millions dans le monde. Deux tiers de ces sujets sont "inconnus", autrement dit, ils ne présentent pas les symptômes du diabète sévère et il nous arrive a les dépister suite a un contrôle médical ou par l'apparition d'un symptôme lié au diabète. Il y a des maladies qui se manifestent de préférence chez les diabétiques ou chez les sujets en phase de pré-diabète. C'est le cas de la capsulite rétractile ou la raideur de l'épaule. Epaule Chirurgie Arthroscopique Coiffe des Rotateurs La réparation d'une lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule peut être réalisée sous arthroscopie ou à ciel ouvert (méthode classique). L'indication opératoire et le choix pour une ou autre méthode est prise lors de l'entretien entre le chirurgien et le patient en consultation pré-opératoire. Chaque méthode présente des avantages et indications spécifiques en fonction de l'âge, du niveau d'activité et de la demande fonctionnelle des patients concernés. Le terme "Scapula Alata" signifie une déformation de la région dorsale liée a une insuffisance de contrôle musculaire de l'omoplate. Cette déformation a été décrite en 1837 par Sprengel et son nom scientifique de "Scapula Alata" signifie en latin "Omoplate Ailé". On a nommée aussi les patients touchés par ce syndrôme des "anges" en raison de la déformation qui peut faire penser a une aile. L’articulation sterno-claviculaire se trouve sur la face antérieure du thorax, avec une situation anatomique superficielle et facile a repérer. La clavicule relie le squelette thoracique avec le squelette du bras, constituant ainsi une zone d’insertion, appui et résistance pour la racine du membre supérieur. La clavicule s’articule avec le sternum en dedans et avec une partie de l’omoplate nommé « acromion » en dehors. Les traumatismes diverses peuvent toucher la clavicule, l’articulation acromio-claviculaire ou bien l’articulation sterno-claviculaire, ces régions étant particulièrement exposées. Texte d’une communication présentée à la Société Nationale d’Orthopédie (SoFCOT 2OO6) concernant nos résultats dans une série de patients opérés pour ostéolyse claviculaire distale idiopathique. Ce terme défini une degradation de l'articulation acromio-claviculaire sous la forme d'une lyse de la partie distale de la clavicule. L'os claviculaire devient fragile, inflammatoire et l'articulation donne des signes de souffrance maniféstées cliniquement par des douleurs au port des charges, impossibilité d'affectuer des certains mouvements, limitation de l'adduction (croisement des bras douloureux) Douleur à l’épaule. Tendinite ! Quoi faire ? En discutant avec les patients en consultation j’ai compris que personne n’est venue pour une lésion bien définie (comme par exemple « rupture traumatique ou dégénérative de la coiffe des rotateurs » ou bien « raideur capsulaire » ou bien encore « omarthrose excentrée »). Tous ces termes ont été précisés par les médecins afin de pouvoir proposer des schémas de traitement adaptés et une prise en charge médicale ou chirurgicale adaptée. Cependant, le patient est dans le doute d’un diagnostique qu’il ne maîtrise pas et souhaite comprendre pourquoi il/elle a mal et comment peut-on bien préciser son diagnostique L'ostéolyse claviculaire idiopathique est une pathologie du sportif jeune. On peut l'observer cependant chez les quadragénaires ou quinquagénaires qui pratiquent régulièrement la musculation ou des sports de contact. Ce texte reproduit une communication présentée à la Société Nationale d’Orthopédie (SoFCOT 2OO6) concernant nos résultats dans une série de patients opérés pour ostéolyse claviculaire distale idiopathique avec une technique standardisée. Les lésions des tendons la coiffe des rotateurs de l'épaule sont fréquentes. Leur incidence a augmenté en rapport avec l'allongement de la vie active, avec le travail répetitif et lourd, avec les pratiques sportives. Une litérature riche est dédiée a cette pathologie qui fait l'objet d'une prise en charge multi-disciplinaire, soit par le médecin généraliste ou rhumatologue, soit par les rééducateurs, médecins et kinésithérapeutes. Notre attitude comporte un bilan compèt de la fonction articulaire de l'épaule, le calcul du score fonctionnel, les mensurations des amplitudes articulaires et de la force du bras dans les divers plans de l'espace, suivi par une discution sur les meilleures techniques de réparation disponibles et praticables sur le cas donné. Une décision de traitement médical ou chirurgical est prise, en fonction de paramètres définis. La rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule est une pathologie fréquente. Elle peut entraîner une perte importante de la fonction du bras manifestée par une diminution de la force, une limitation de la mobilité et des douleurs permanentes ou occasionnelles, notamment nocturnes. L’origine de cette lésion est rarement traumatique. Elle est plutôt dégénérative, par micro-lésions des tendons suite aux mouvements répétitifs. La manque de souplesse, le diabète et la consommation de tabac sont des facteurs péjoratifs. Les réparations chirurgicales, soit à ciel ouvert, soit sous arthroscopie donnent des résultats supérieurs au traitement conservateur. Le bilan de la réparation est complet après 6 mois. Le protocole decrit la manière de travail dans mon Service, il est adaptable et modifiable. |
AuteurÉcrivez quelque chose à votre sujet. Pas besoin d'être fantaisiste, juste un aperçu. Archives
Février 2015
Catégories |